喻世莉（左四）查看患者身体状况雪中石  摄

6月10日13时许，一辆120救护车载着一名病情急剧恶化的缅甸籍高危产后大出血产妇驶离甘洛，向雅安市人民医院/雅安市妇幼保健院（以下简称：市人民医院）疾驰而来。

百公里外的市人民医院急诊科，产科副主任医师喻世莉及专家团队严阵以待。“产后大出血病情瞬息万变，长途转运更是险象环生，稍有不慎，患者极有可能在途中出现生命危险。”喻世莉说，在产科临床领域，瘢痕子宫二胎术后大出血，是公认最凶险、进展最快、致死率最高的急危重症之一。

一场与死神赛跑的抢救在雅安上演。

□雪中石

突发大出血

外籍产妇命悬一线

时间回到6月9日，这名缅甸籍产妇在甘洛县顺利完成剖宫产手术。看似顺利的生产背后却暗藏极大风险：患者为典型瘢痕子宫二胎妊娠，子宫原有瘢痕组织弹性差、血供丰富、质地脆弱，术后创面愈合不稳定，极易出现隐匿性渗血与腹腔血肿，是产科高危病例。

不出所料，术后不到24小时，患者突发腹部胀痛，检查发现其腹腔形成血肿且出现持续活动性出血，病情急剧恶化。短时间内，患者累计失血高达2000毫升，血量接近成人全身血量的三分之一。

患者四肢冰凉、心率加快、血压持续下降，随时可能诱发失血性休克，进而危及生命，必要时甚至需要切除子宫保命。当地基层医院面对如此凶险的产科危象，已无力控制病情。

“短时间内大量失血、隐匿性腹腔血肿，往往会在数小时内破坏患者循环功能。一旦处置不及时，极易引发弥散性血管内凝血、多器官衰竭，瞬间夺走患者生命。”喻世莉说。

危急关头，甘洛县人民医院第一时间致电市人民医院妇产科主任李毅，紧急求助转诊救治。

百公里驰援

为生命开辟绿色通道

“高危产科抢救，分秒必争。”接到求助电话后，李毅立刻进入应急救治状态，迅速启动科室高危孕产妇急救预案，全盘统筹本次转诊与救治工作。

作为产科危重症救治骨干力量，当日值班的妇产科副主任医师喻世莉临危受命，全权负责患者的病情评估、转运把控与手术救治。一场以产科为核心的生命救援全面铺开。

依托多年处置产科急危重症的丰富经验，在李毅的指导下，喻世莉快速梳理患者剖宫产手术细节、瘢痕子宫基础病情、血肿发展速度与失血指标，在极短时间内完成精准研判：“患者活动性出血明确，大出血诊断成立，急需输血抗休克。综合生命体征评估，具备紧急转运条件，必须马上转院，一刻也不能耽误。”

专业、果断、精准的判断，为整场抢救奠定了关键基础，规避了盲目转运的致命风险。

转运方案确定后，产科团队全程跟进患者救治过程。在手术和麻醉医护人员的陪同下，6月10日13时，患者从甘洛紧急启程转往雅安。

山路颠簸，在长达三个多小时的转运途中，医护人员不仅要克服路途遥远的困难，更要时刻警惕患者随时可能出现的心跳骤停、大出血加剧、休克加重等突发情况。

全程值守的喻世莉始终紧绷心弦，全程远程监护、全程动态诊疗。她持续与转运救护车医护人员实时通话，询问患者意识状态、血压、出血量等，动态调整途中救治指导方案，及时纠正休克护理要点，预判病情发展趋势，稳稳守住了患者转运途中的生命防线，让这位急危重患者平稳跨越百公里山路，未出现病情恶化的情况。

患者为缅甸籍人士，护照备案、外籍挂号、入院审批流程繁琐，常规流程至少耗时数十分钟，而对于大出血患者而言，每一分钟延误都可能危及生命。为此，产科团队主动牵头对接医院行政、医务、窗口科室，紧急申请开通外籍患者专属急救绿色通道。

救护车一路疾驰的同时，院内产科团队同步提交患者急救资料，协调开通特殊就诊通道，全程代办外籍患者挂号、备案、入院全部手续，让患者“人到即进、即到即治、零等待入院”，为手术抢出黄金时间。

为确保万无一失，医院以妇产科为核心，迅速集结多学科急救梯队。在产科团队的统一统筹调度下，麻醉科、输血科、急诊科、ICU骨干医护人员提前就位，备好全套产科急救手术器械、止血耗材、抢救药品以及血浆、悬浮红细胞，各科室严阵以待，协同开展救治工作。

多学科联动

高危产妇转危为安

当天16时30分许，历经三个多小时长途疾驰，救护车顺利抵达市人民医院急诊科。早已整装待命的产科团队第一时间接收患者，快速评估、快速转运、快速进手术室，各环节无缝衔接，急诊手术零延时启动。

当时，患者重度失血，身体机能濒临崩溃，手术难度、止血难度、风险系数均达到极高危险级别。术中，患者创面渗血汹涌、瘢痕组织脆弱易破、解剖结构水肿模糊，一旦止血不当，不仅无法救命，甚至可能引发二次大出血，患者可能会面临摘除子宫的风险。

手术台上，喻世莉带领产科团队沉着应战、精准施术，展现出扎实过硬的产科急救功底。团队精准甄别出活动性出血点，精细剥离腹腔血肿，逐层缝合修复瘢痕子宫破损创面，精准控制每一处出血区域，最大限度保留患者器官功能，彻底阻断出血源。

整场手术节奏紧凑、操作精准、处置果断。麻醉科全程配合，稳定患者循环体征；输血科实时动态补给血容量，术中累计为患者输注血浆600毫升、悬浮红细胞5个单位，快速逆转重度失血性休克。整个抢救过程中，产科团队全程主导决策、全程把控节奏、全程处理核心病灶，多学科全力配合、无缝补位，历经三个多小时，彻底止住致命大出血，手术圆满成功，患者转危为安。

为严防术后出血、感染、并发症风险，术后患者第一时间转入ICU监护，产科团队同步制定个性化重症康复方案。待患者生命体征平稳后，及时将其转入普通病房，产科团队实行24小时精细化专属护理，每日动态监测血常规、创面恢复情况，精细调整补液、抗感染、止血治疗方案，耐心安抚外籍患者焦虑情绪，克服语言沟通障碍，全程贴心照护。

在产科团队的精准救治与悉心照料下，患者恢复速度远超预期。6月13日，患者各项生命体征、检查指标全部恢复正常，彻底脱离生命危险，进入平稳康复阶段。

采访后记

面对病情急剧恶化的缅甸籍高危产后大出血产妇，市人民医院产科团队全程主导、全程研判、全程把控救治全局，极速启动转诊评估、远程监护、急诊手术，牵头联动麻醉、输血、急诊、ICU多学科力量，打通外籍患者救治绿色通道，以精湛、沉稳、高效的产科专业技术，将濒临休克的患者从“死神”手中拉回，上演了一场教科书级别的高危产科急救。

一场跨越国界、跨越百公里的极限抢救，一次与死神竞速的攻坚，充分彰显了市人民医院妇产科的急救实力与责任担当。作为救治高危孕产妇的核心力量，科室常年扎根急危重症一线，擅长处置瘢痕子宫、产后大出血、凶险性前置胎盘等各类产科疑难危重症，反应迅速、判断精准、技术过硬、处置规范。

此次对缅甸籍高危产妇的成功救治，不仅是医院绿色通道便民高效、多学科协作体系成熟完善的有力印证，更充分凸显了雅安产科医疗团队召之即来、来之能战、战之必胜的过硬专业素养，用极致专业、极速响应、极致仁心，筑牢区域母婴安全的坚实屏障，展现了不分国界、守护生命的医者大爱。