市人民医院呼吸与危重症医学科医生救治患者 图片由受访单位提供

□雪中石

一年多来，雅安市人民医院/雅安市妇幼保健院（以下简称：市人民医院）深耕微创介入诊疗领域，依托在上海肺科医院进修习得的前沿咯血急救机制与肺血管介入技术，搭建标准化急救诊疗体系，精准攻坚各类难治性、危重大咯血病症，已成功救治数十名危重患者，以硬核专科实力填补区域咯血微创救治技术空白。

“大咯血是呼吸系统极具致命风险的急危重症，发病迅猛、凶险莫测，患者不仅面临失血性休克风险，还随时可能因气道窒息危及生命，传统药物止血治疗往往收效甚微，是临床救治的重难点。”6月22日，市人民医院呼吸与危重症医学科主任王炳炽介绍，为攻克危重大咯血救治难题，守护区域群众呼吸健康，该科室一直在做着各种努力。

临床数据显示，绝大多数危重大咯血患者均伴随陈旧性肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、肺部真菌感染等慢性肺部基础疾病。长期病灶侵袭会导致肺部血管壁脆弱、畸形迂曲，一旦血管破裂便会引发急性大出血，且此类患者病情复杂、复发率高、常规治疗效果差，对救治时效性和精准度要求极高。针对这一临床痛点，王炳炽带领团队潜心钻研、优化流程，构建了一套涵盖快速影像筛查、精准定位病灶、微创介入止血、全程监护康复的标准化救治流程。

相较于传统开胸止血手术，市人民医院呼吸与危重症医学科开展的肺血管介入栓塞术属于微创诊疗技术，无需开胸、创伤极小、止血见效快、术后恢复迅速、安全系数更高。救治中，医护团队可通过胸部CTA检查快速锁定出血责任血管，精准找到出血点位，通过介入操作精准栓塞病变血管，从根源上阻断出血通道，高效化解致命危机，为危重患者筑牢生命防线。同时，该科室打通急诊接诊、影像排查、介入手术、术后监护全链条绿色通道，各岗位无缝衔接、高效联动，大幅缩短救治时间，持续提升急危重症应急处置能力。

该科室连续成功救治多例外院药物止血无效、病情极度凶险的危重大咯血患者，所有患者均顺利止血、康复出院，一次次刷新区域呼吸危重症救治纪录。

一位老年女性患者，多年饱受陈旧性肺结核困扰，还患有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，同时合并心功能不全，存在反复咯血病史，肺部基础条件极差。此次突发大咯血，入院前单次咯血量超200毫升，面色苍白、生命体征不稳，病情危急。入院后，王炳炽团队立即启动危重咯血急救流程，快速完成主动脉CTA+肺动脉CTA全方位检查，精准甄别多支出血责任血管。介入团队精准操作、精细栓塞，高效完成介入手术。术后造影显示栓塞效果理想，患者咯血症状即刻停止，生命体征逐步平稳，顺利脱离生命危险。

另有一名老年男性患者，有多年支气管扩张病史，间断咯血数年，病情迁延反复。近期突发大咯血，单次咯血量约300毫升，在其他医院接受规范药物止血治疗后，出血症状仍无法控制，病情持续恶化，紧急转入市人民医院。结合患者病史与检查结果，王炳炽团队快速制定介入栓塞方案，术中探查发现，患者多支支气管动脉显著增粗、迂曲变形，是导致反复大出血的核心病因。凭借扎实的血管解剖功底和娴熟的介入操作技术，团队精准完成所有责任血管栓塞，彻底阻断出血源头，患者术后未再出现咯血，身体各项指标稳步好转。

凌晨的紧急救治，更彰显了该科室24小时不间断的生命守护能力。一名患有多年尘肺、肺结核病史的老年男性患者，间断咯血4年，突发急性大咯血，单次咯血量超150毫升，其他医院药物止血无效后，由120紧急转诊至市人民医院。当时已是凌晨，面对患者凶险的病情，医护人员连夜应战、紧急就位，快速完善影像检查，精准锁定右侧支气管动脉、左右共干支气管动脉、左下支气管动脉等多处出血点位，高效完成精准介入栓塞治疗。手术圆满成功后，患者即刻止血，次日便可拆除绷带下床活动，术后第二天顺利康复出院。这次手术也彰显了微创介入技术“快速康复、高效救治”的独特优势。

自引入前沿肺血管介入技术以来，在王炳炽带领下，市人民医院呼吸与危重症医学科正式开启咯血疾病微创化、精准化、标准化诊疗新篇章。一年来，该科室持续转化上海肺科医院先进诊疗技术，优化急救流程、精进操作技艺，累计完成数十例肺血管介入栓塞手术，成功救治多例常规药物治疗无效的危重大咯血患者，技术覆盖陈旧性肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、真菌感染等各类病因引发的大咯血病症。

全链条高效联动的救治模式、精准微创的核心技术，不仅大幅提升了科室呼吸急危重症综合救治水平，更有效填补了雅安及周边区域大咯血微创救治的技术空白，让区域患者在家门口就能享受省级标准的精准微创诊疗服务，免去辗转就医的奔波之苦。

谈及科室技术发展，王炳炽表示，呼吸介入亚专业是科室重点发展的方向。未来，该科室将持续深耕微创介入诊疗领域，不断优化急救流程、精进诊疗技术、拓宽技术应用场景，持续锤炼急危重症救治硬本领，以更专业的技术、更优质的服务，全力守护广大群众的肺部健康与生命安全，为区域医疗卫生事业高质量发展注入强劲动力。