市民在定点药店购药 市融媒体中心 韩心聚 摄

□市融媒体中心 韩心聚

“以往买药，我需要自己垫付药费，然后拿着单据到雨城区医疗保障局报销。现在买药，在药房就能直接结算。”说起这半年来买药的变化，家住雨城区的陈女士说。

陈女士的经历，正是雨城区医疗保障局推行医疗救助“一站式”结算服务的一个缩影。

过去，雨城区有6家特供药店没有纳入医疗救助定点范围。困难群众在这些药店购买高值药品或单行支付药品时，需先行全款垫付药费，然后拿着票据回参保地报销。

“垫不起”是很多困难群众面临的现实难题。不仅如此，部分传染病患者来回奔波，还增加了交叉感染风险。买药这件事，对他们来说既是经济负担，也是心理负担。

看到群众的难处，雨城区医疗保障局积极作为，依托高值药品、单行支付药品“五定”管理（定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、定实名制管理），保证处方来源清晰可查，同时对标国家医疗保障局相关文件精神，于2026年2月9日，将全区6家特供药店正式纳入医疗救助定点机构范围。

从群众反映到政策落地，用了不到两个月时间，一个涉及百余名困难群众的问题便解决了。

政策出台了，关键要让大家真正用得上。6家特供药店被纳入定点机构后，全面开通医疗救助“一站式”结算服务。医保信息系统自动识别救助对象身份、自动匹配政策、自动完成结算，个人只需要支付自付部分。

从“先垫付、再跑腿、等拨付”到“购药即结、即时享受”，变化实实在在。短短数月时间，雨城区便有1611人次在特供药店通过“一站式”结算享受医疗救助，医疗救助支出101.8万元。

同时，纳入高值药品、单行支付药品的药品种类已增加到288种，覆盖肿瘤、免疫、罕见病、抗病毒等多个治疗领域。如今，药品目录扩大了，报销也更方便了，困难群众在“家门口”就能就近购药、就地报销。

雨城区医疗保障局医保审核股负责人说，以前老百姓买药要自己先垫钱，对困难群众来说负担很重，现在有了医疗救助“一站式”结算服务，真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”的目标。“下一步，我们还将持续优化服务流程，让医疗救助‘一站式’结算服务覆盖更多药品、惠及更多群众。”

这次改革的背后，依托的是医保“双通道”机制，即参保群众可通过定点医院和定点零售药店两个渠道，购买高值药品、单行支付药品，两个渠道的医保报销待遇完全一样。比如，某种“双通道”药品，在医院购买总费用为1884元，医保报销1544.88元，个人自费339.12元；在定点药店购买，同样只花339.12元。

市民的购药流程也不复杂：责任医师开具处方后，通过电子平台流转到“双通道”药店，参保人直接到药店结算即可。需要提醒市民的是：新患者要先到认定机构（雅安市人民医院、雅安市中医医院、雨城区人民医院）进行病种认定，之后才能享受报销待遇。

雨城区内6家“双通道”定点零售药店，覆盖城区多个区域，群众购药就近可办。

从“垫不起”到“即时结”，从“多头跑”到“就近办”，雨城区医疗保障局用“政策有温度、服务有速度、保障有力度”的务实举措，把有温度的民生答卷写进了困难群众的“药匣子”里。