陈若晨委员：
你提出的《关于人口老龄化、农村空心化背景下 基层医疗机构生存与发展的建议》（第215号提案）收悉，感谢对我市基层卫生的关心和关注!现将提案答复如下：
一、关于“推进县、乡、村三级医疗卫生服务网络”方面
我委始终坚持以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的能力提升路径。一是做强县级龙头。深入开展县医院能力提升三年攻坚行动，重点加强儿科、精神卫生、肿瘤科等薄弱专科建设，力争2026年底前100%的县医院达到国家推荐标准。深化与省市级三甲医院协作，通过专家派驻、专科共建等方式提升急危重症诊疗水平。二是做实乡镇枢纽。实施县域医疗卫生次中心提能升级计划，推动全市12个次中心建成
“四中心一病房”（康复中心、健康管理中心、医养结合中心、血液透析中心、联合病房），每个次中心至少打造3个特色临床科室，使其具备二级医院服务能力。三是织密村级网底。推进村卫生室公有化和一体化管理，推动村卫生室实现一体化管理。同步推动医学检验、影像等五大共享中心建设，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”，切实降低群众就医成本。2026年底，中心（云）药房和集中（云）审方中心建设率将分别达到80%和50%，提高乡镇卫生院慢性病药品储备，让高血压、糖尿病等慢病患者在乡镇就能开到县级医院的常用药。
二、关于“高位组建紧密型县域医共体”方面。
我市始终将紧密型县域医共体建设作为深化医改、筑牢基层健康网底的核心抓手。一是在组织领导上，坚持党委领导、政府主导，各县（区）均已建立由党委或政府主要负责同志牵头的医共体建设议事协调机制，卫健、医保、财政等多部门协同联动，形成工作合力。二是在管理体制上，全面推进统一法人改革，由县级牵头医院对成员单位实行人事、财务、资产、业务、药品、信息、绩效“八统一”管理，精简职能重合的行政科室，推动管理人员下沉一线。目前，全市8个县（区）医共体建设已于2025年全部通过省级达标验收，2026年底前所有医共体将力争达到国家紧密型评判标准。三是在运行机制上，将资源下沉、基层诊疗量占比提升等指标纳入医共体绩效考核核心内容，与院长薪酬、财政补助、医保结余分配直接挂钩，从制度上遏制优质资源“虹吸效应”，确保基层医疗在改革中“名实相符”。
三、关于“加强基层医疗机构能力建设”方面
我市持续完善基层医疗卫生机构财政投入、人事薪酬、绩效考核、医保支付、服务价格等政策，进一步激发基层动力和活力，持续从医保支付等方面落实分级诊疗的工作要求，支付比例向基层医疗卫生机构倾斜。持续开展“优质服务基层行”活动，深入推进传帮带工作，不断提升基层服务能力，截至2025年12月底，70%以上的乡镇卫生院达到服务能力基本标准。实施基层临床特色科室建设工程，提升常见病、多发病等基本医疗服务能力。截至目前，全市达到“优质服务基层行”推荐标准机构24家，达标率24.74%，建成12县域医疗卫生次中心、10个社区医院和96个基层临床特色科室。依托川西医学教育中心，发挥专业优势，加强基层全科医生、社区护士、乡镇卫生人才的培训和培养，采用市级大型三甲医院（高等医学院校）+市、县级基层卫生培训基地+网络线上培训“三位一体”培养模式；打造“县、乡、村一体化基层医疗能力提升工程”,实施基层卫生人才分层分类培训培养，订单或定向培养临床医学、口腔医学、预防医学、中医学等医药卫生类实用人才，开展基层适宜技术培训、急诊急救培训、村医继续教育培训等。发挥基层医疗卫生“网底”作用，通过“县乡一体”解决基层能力问题；实行“县管乡用”，促进县级医院人才和技术下沉；发挥个人“健康第一责任人”作用，引导群众有序合理就医，提供实用性指导。
下一步，我市将以实施医疗卫生强基工程为总揽，加快优化基层医疗卫生机构布局，强化医疗卫生服务和健康管理能力，优化基本医疗和公共卫生服务，努力为人民群众提供公平可及、系统连续、优质高效的卫生健康服务。
雅安市卫生健康委员会
2026年5月26日
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