尊敬的李云姣代表：
您提出的《关于紧密型县域医共体建设提质增效的建议》（第05050048号建议）收悉。我委高度重视，会同市财政局、市医保局认真研究办理，现将有关情况答复如下：
一、关于“强化统筹联动，健全一体化运行机制”方面
我市始终将紧密型县域医共体建设作为深化医改、筑牢基层健康网底的核心抓手。一是在组织领导上，坚持党委领导、政府主导，各县（区）均已建立由党委或政府主要负责同志牵头的医共体建设议事协调机制，卫健、医保、财政等多部门协同联动，形成工作合力。二是在管理体制上，全面推进统一法人改革，由县级牵头医院对成员单位实行人事、财务、资产、业务、药品、
信息、绩效“八统一”管理，精简职能重合的行政科室，推动管理人员下沉一线。目前，全市8个县（区）医共体建设已于2025年全部通过省级达标验收，2026年底前所有医共体将力争达到国家紧密型评判标准。三是在运行机制上，将资源下沉、基层诊疗量占比提升等指标纳入医共体绩效考核核心内容，与院长薪酬、财政补助、医保结余分配直接挂钩，从制度上遏制优质资源“虹吸效应”，确保基层医疗在改革中“名实相符”。
二、关于“聚焦能力提升，筑牢分级诊疗服务网”方面
我委始终坚持以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的能力提升路径。一是做强县级龙头。深入开展县医院能力提升三年攻坚行动，重点加强儿科、精神卫生、肿瘤科等薄弱专科建设，力争2026年底前100%的县医院达到国家推荐标准。深化与省市级三甲医院协作，通过专家派驻、专科共建等方式提升急危重症诊疗水平。二是做实乡镇枢纽。实施县域医疗卫生次中心提能升级计划，推动全市12个次中心拟建成“四中心一病房”（康复中心、健康管理中心、医养结合中心、血液透析中心、联合病房），每个次中心至少打造3个特色临床科室，使其基层服务能力进一步提升。三是织密村级网底。推进村卫生室公有化和一体化管理，推动村卫生室实现一体化管理。同步推动医学检验、影像等五大共享中心建设，实现“基层检查、县级诊断、结果互认”，切实降低群众就医成本。2026年底，中心（云）药房和集中（云）审方中心建设率将分别达到80%和50%，提高乡镇卫生院慢性病药品储备，让高血压、糖尿病等慢病患者在乡镇就能开到县级医院的常用药。
三、关于“破解关键瓶颈，夯实医共体发展根基”方面
针对人才、信息化和医保支付等关键制约因素，我委协同相关部门打出政策“组合拳”。
（一）深化人才队伍建设。推行“县管乡用、乡聘村用”机制，出台人员下沉“积分制”管理要求，服务人口超5000人的基层机构必须有上级医院中高级医师常年驻点服务。明确县级医院主治医师以上人员下沉服务时长纳入职称晋升刚性考核，2026年计划选派88名以上管理和技术骨干支援基层，每批支援时间不少于6个月。同时，持续实施大学生乡村医生专项计划，落实乡村医生待遇保障，每个乡镇卫生院至少配备1-2名合格全科医生，着力打造一支“带不走”的基层骨干队伍。
（二）加快数字医共体建设。统筹整合县域医疗信息系统，推进全民健康信息平台互联互通，推动检查检验、医学影像、远程会诊等业务协同共享，实现电子病历、检查结果全流程互通，年底前电子健康档案向居民开放。加强基层智能化设备配置，推广人工智能辅助诊断系统，力争2026年覆盖50%以上乡镇卫生院，以数字化改革提升医共体运行效率和基层服务同质化水平。
（三）深化医保支付方式改革。市医保局在协办意见中明确，将从三个方面协同推进：一是持续深化按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革。经过四年实践，改革成效显著，2025年全市DRG付费定点医疗机构在出院结算病例和医疗总费用“双降”情况下，整体实现从“超支”到“盈余”的根本性转变，医保基金使用效率大幅提升。二是积极推进医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制。根据省医保局、省卫生健康委相关文件精神，我市已启动紧密型县域医共体医疗保障管理改革实施细则制定工作，对经评估审定真正达到“五统一”管理要求的紧密型、一体化县域医共体，实行医保基金“一个总额付费”。石棉县将率先开展试点，其余县（区）对符合条件的逐步推开，同步将考核结果与总额付费清算、结余留用及次年额度挂钩。三是将村卫生室纳入医保定点管理。按照“应纳尽纳”原则，截至2025年底，全市设有村卫生室的491个行政村已全部纳入医保定点管理，实现全覆盖，方便群众就近就医，引导基层首诊，夯实分级诊疗基础。
四、关于“加大保障力度，确保改革落地见效”方面
一是强化财政精准投入。积极争取上级资金支持，重点保障医共体信息化建设、设备更新及人才培训。市财政局将按照职责分工，统筹做好资金保障和监管工作，切实减轻基层运行负担。二是强化政策宣传引导。通过多种渠道普及医共体服务模式与就医流程，推行“健康管家”工作法和“5+N”团队模式，开展签约服务“五进”活动，不断提升群众知晓度和认可度。三是打造可复制推广的样板。结合汉源等地实际，充分挖掘本地改革亮点，优化建设路径。石棉县“家庭签约+三病（高血压、糖尿病、严重精神障碍）管理”服务包模式已入选国家慢病中心优秀案例和国家公共卫生服务典型案例，其创新探索的医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制，为全市医保支付改革先行探路、积累经验；荥经县“1+3+5+N”医共体建设模式（即1个总院、3个院区、5个管理中心、N个基层网点）形成示范引领效应，在资源整合、管理运行、服务下沉等方面蹚出了可操作、能落地的新路子。我委将在总结两地特色做法的基础上，因地制宜探索形成具有雅安特色的县域医共体发展模式，以点带面推动全市医共体建设整体提质增效。
五、下一步工作打算
2026年，我委将以“开局即冲刺、强基再提质”的姿态，围绕四个方面推动医共体建设向纵深发展：一是全面推进医共体急诊急救、慢病管理、中医药服务、妇幼健康等九大服务体系建设，做实“八统一”管理，确保8个县（区）全部达到紧密型标准。二是在石棉县率先开展医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”改革试点，同步推动基本公卫服务补助资金整体打包下达，实现“两个总额”统筹管理。三是完善利益共享与责任共担机制，将基层就诊率、慢病控制率、居民健康素养等健康产出指标纳入绩效考核体系，变“要我下沉”为“我要下沉”，为健康雅安建设提供坚实支撑。
感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持。
雅安市卫生健康委员会
2026年5月27日
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